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女人怀孕后,身体竟发生了如此大的改变

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孕期内分泌的主要改变是与妊娠相关激素水平的变化。随着妊娠时间的增加,胎盘增大,母体内雌激素、孕激素(黄体酮)及胎盘激素(胎盘雌激素,胎盘催乳素)的水平也相应升高,尤其是胎盘催乳素的分泌在卵子植入后即开始,妊娠期持续升高

1、孕期内分泌的改变

在妊娠期间,需要大量的营养素用于母体和胎儿组织的生长发育以及胎儿的储备。孕期对营养素需要的增加常常通过增加母体食物摄入量来满足。此外,母体内分泌发生改变,目的是对营养素代谢进行调节,增加营养素的利用,以支持胎儿的发育,保证妊娠的成功。

(1)母体卵巢及胎盘激素分泌增加

孕期内分泌的主要改变是与妊娠相关激素水平的变化。随着妊娠时间的增加,胎盘增大,母体内雌激素、孕激素(黄体酮)及胎盘激素(胎盘雌激素,胎盘催乳素)的水平也相应升高,尤其是胎盘催乳素的分泌在卵子植入后即开始,妊娠期持续升高,其分泌增加的速率与胎盘增大的速率相平行,高峰时可达1-2g/d,比孕前高20倍。产后迅速下降。因胎盘催乳激素由胎盘分泌故常用于评价胎盘的功能。胎盘催乳素与生长激素结构类似,可刺激胎盘和胎儿的生长以及乳腺的发育和分泌;胎盘催乳激素刺激母体脂肪分解,提高母体血游离脂肪酸和甘油的浓度,使更多的葡萄糖运送至胎儿,在维持营养物质由母体向胎儿转运中发挥重要作用。

孕酮最初来源于黄体,之后来源于胎盘。孕酮松弛胃肠道和子宫的平滑肌细胞,前者导致孕期胃肠道功能改变,后者便于胎儿在子宫内着床。此外,孕酮还促进乳腺发育并在孕期阻止乳汁分泌。

(2)孕期甲状腺素及其他激素水平的改变

孕期甲状腺呈均匀性增大,约比非孕增大65%。孕8周后,母体和胎盘产生身上皮质激素释放激素,之后不断升高,至孕后期血清水平增加约50倍。

2、孕期消化功能改变

 

妊娠期受高水平雌激素的影响,齿龈肥厚,易患齿龈炎及牙龈出血,牙齿易松动及易发生龋齿。受孕酮分泌增加的影响出现一系列消化系统功能的变化,胃肠道平滑肌细胞松弛张力减弱,蠕动减慢,胃排空及食物肠道停留时间延长,孕妇易出现饱胀感以及便秘;孕期消化液和消化酶(如胃酸和胃蛋白酶)分泌减少,易出现消化不良;由于贲门括约肌松弛,胃内容物可逆流入食管下部,引起反胃;以上种种消化道功能的改变导致孕妇出现以消化道症状为主的早孕反应,如恶心,呕吐,食欲下降等。此外,由于胆囊排空时间延长,胆道平滑肌松弛,胆汁变粘稠、淤积,易诱发胆结石。孕12周后,早孕反应减少甚至消失,消化系统功能改变的不良影响减少。

另一方面,消化系统功能的上述改变,延长了食物在肠道停留时间,使一些营养素,如钙、铁、维生素B12及叶酸等的肠道吸收量增加,与孕妇、胎儿对营养素的需要增加相适应。

3、孕期血液容积的改变

 

随妊娠时间的增加血浆容积逐渐增加,孕6-8周循环血容量开始增加,至孕32-34周时达峰值,血容量比孕前增加35%-40%,并一直维持到分娩;与此同时,红细胞和血红蛋白的量也增加,至分娩时达最大值,增加量约15%-20%。血浆容积和红细胞增加的程度不一致性,导致血红蛋白浓度下降20%以上,血细胞比容下降约15%,形成血液的相对稀释,成为孕期生理性贫血。

世界卫生组织建议,孕早期和孕末期贫血的界定值是小于等于110g/L,孕中期是小于等于105g/L,孕期贫血判定的这一标准针对海平面的人群。如果在海拔1000米,应是120。

4、孕期肾功能的改变

孕期肾脏由于不断排出母体和胎儿代谢所产生的含氮或其他废物,导致肾脏负担加重,肾小球过滤增加约50%,肾血浆流量增加约75%。孕早期增大的子宫及分娩期下降的胎头可压迫膀胱引起尿频。

5、孕期体重增加及构成

 

(1)孕期体重的增加及其构成

孕期妇女增加的体重是母体和胎儿正常生长发育的必要组成成分。适宜的体重增长是成功妊娠最基本和直观的条件。平均增重12.5kg,孕期增加体重包括两大部分,一是妊娠的产物,包括胎儿、胎盘和羊水。二是母体组织的增长,包括血液和细胞外液的增加,子宫和乳腺的发育及母体为泌乳而储备的脂肪及其他营养物质。

孕期有3-4公斤的脂肪储存,孕10-30周,即胎儿快速增长之前是孕妇体脂增加最快的时期。孕30周后,胎儿仍快速生长,而体脂的增加趋于缓慢,孕期体脂的增加是孕末期或产后泌乳所需能量的储备,对泌乳是极为必要的。孕期脂肪储存的部位集中在腹、背、大腿上部。

(2)孕期适宜增重

一些研究结果表明,孕期母体体重下降或增长偏低与胎儿宫内发育迟缓和围孕期死亡危险性增加有关;而孕期体重增长过多与胎儿出生时的高体重(巨大胎儿)和继发性头盘不称致产妇死亡危险性增加也相关。孕期体重增长过多使患妊娠高血压的机会增加,孕期体重的过多增长还将影响到产后体重的恢复。因此,孕期体重的适宜增长对保证胎儿的生长发育,减少妇女分娩并发症的危险性以及产后母体体重恢复至孕前水平极为重要。

标准体重计算

1、孕前体重超过标准体重120%的女性,孕期体重增加以7-8kg为宜,因其孕前体重超过正常,孕期只需考虑必要性体重增加,孕后20周,每周体重增加不得超过300g。
2、孕期体重正常,不计划哺乳的女性,其适宜的孕期增重为10kg,孕后20周,周增加体重约350g。
3、妊娠时体重正常,计划哺乳的女性,孕期增重的适宜值为12kg。在孕后20周,周增加体重约350g。
4、青春期怀孕或体重低于标准体重10%的女性,孕期体重增加的目标值为14-15kg。在孕后20周,周增重为500g。
5、双胎妊娠女性,孕期体重增加目标为18kg,在孕后20周,周增重为650g。

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